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人民网上海11月12日电（记者陈晨）2024年，李女士发现脖子上冒出肿块，起初长得慢。今年，脖子上的肿块突然变大。经门诊发现，发现肿块竟然是7年前的甲状腺癌再次复发。上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科副主任医师陈隽团队成功为其成功实施了甲状腺癌根治术。
李女士今年51岁，曾于7年前在外院接受过甲状腺手术，术后她认为自己已经痊愈，因此并未遵照医嘱进行定期随访。当她来到仁济医院头颈外科门诊时，肿块直径已达17厘米，给她的生活和工作带来严重不便。
“局部晚期手术，肿瘤侵犯周围组织，情况不太乐观，建议尽快完善检查，手术处理。”仁济医院头颈外科副主任医师陈隽称，“病理确诊李女士为甲状腺乳头状癌，BRAF+TERT基因双突变，病理分型较差。”
考虑到李女士病情的严重性和复杂性，仁济医院头颈外科联合核医学科、肿瘤科、整形外科组织了MDT多学科会诊。会上，摆在面前的路有两条：先做新辅助治疗把瘤子打小再手术，还是直接上手术台？最终，这台手术采用的是传统开放术式，并做了皮瓣重建、神经重建、气管重建的预案。
经仔细沟通后，李女士决定接受这个治疗方案。手术中，肿瘤体积较大，可操作空间有限，且瘤体与周围组织粘连紧密，需谨慎处理被压迫的气管、神经等组织。经过数小时的手术，李女士的甲状腺肿瘤被顺利切除，术后病理显示：甲状腺乳头状癌。后续，李女士需要服用甲状腺激素，并接受碘131治疗。
陈隽坦言，李女士的肿瘤体积大、侵犯范围广，开放手术仍是最合适的选择。但若发现较早、肿瘤位置适宜，且患者不愿在颈部留下疤痕，则还有其他治疗方式可供选择。仁济医院头颈外科副主任医师陈隽团队曾在仁济医院率先用第四代“达芬奇机器人”为一位40岁的甲状腺癌患者完成根治术。该技术的成功开展，依托于仁济头颈外科深厚的临床积累。仁济医院头颈外科团队在科主任王卓颖教授、王家东主任医师、周秦毅副主任医师的带领下在国内较早开展胸乳、经腋、经口等多入路腔镜及达芬奇机器人甲状腺手术，累计完成超1000例，并参编多部国内行业指南和共识。
据国家癌症中心数据，我国甲状腺癌五年相对生存率达 92.9%，比二十年前进步巨大。陈隽提醒，甲状腺肿瘤虽预后相对较好，但手术并非终点，术后治疗与随访同样是一场“持久战”。正确认识、规范诊治，坚持长期随访、动态调整方案，方能巩固疗效、提升生活质量。他建议：术后2年内，每3到6个月随访一次；2年后病情稳定者，可每6到12个月复查一次。
