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1月5日早上，在大别山深处的霍山县大化坪镇，患有高血压的张大爷来到镇卫生院，接过药师递来的降压药，他笑容舒展：“这药和之前在县医院开的一模一样，报销也一样。再不用为这几盒药，让儿子专门开车去县城了。”
这份触手可及的便利，源于霍山县在紧密型县域医共体改革中，聚焦基层药品保障“最后一公里”所进行的一场系统重塑——以“中心药房”为枢纽，构建起一张覆盖县、乡、村的三级同质化药事服务网。
霍山县地处大别山腹地，16个乡镇中半数位于山区，28.6万常住人口有一半居住在山区。过去，“用药难”困扰着许多像张大爷这样的群众：基层医疗机构药品种类少，一些慢性病、专科药常常“配不到”；上下转诊时，县乡用药目录不对接，治疗连续性易“断档”。
变化始于2019年，该县启动医共体建设，并于2023年将原有两大医共体集团优化重组为县医共体总院。县医共体总院依托中心药房，经过反复调研与论证，将成员单位原先零散的目录汇总优化，形成了统一的供应目录。更关键的是，这张目录在持续更新，每年根据国家集采、医保谈判等政策动态调整。
数据显示，改革后，基层医疗卫生机构配备的药品品规总数增加了374个，增幅达8.6%，其中高血压、糖尿病等重点疾病药品品规增幅为21%。更关键的是，通过统一目录，乡镇卫生院与县级牵头医院的药品品规重合度平均达到了85.15%，村卫生室与乡镇卫生院的重合度也达到了81.1%。这意味着，患者在县域内不同层级机构间转诊，核心用药实现了无缝对接。
在药品目录统一的基础上，为了确保药品能够安全、合理地用于患者，2022年5月，县医共体审方中心上线了一套“智慧大脑”——处方前置审核与合理用药智能管理系统。这套系统将总院的药学服务能力，通过信息化网络，“一竿子”插到最基层。
如今，总院的审方药师可对全县17家乡级机构、134家村级卫生机构的处方进行实时在线审核与专业点评。同时，“人的力量”同步下沉，2025年已培训紧缺药师8名，县级药师累计下沉基层帮扶55人次，带教指导，提升基层药事服务水平。
对于地广人稀的大别山区，如何保障药品供应“不断线”？霍山县医共体总院院长潘家东介绍，该县建立了一套灵敏的联动配送与短缺预警机制。乡镇药房药品短缺，可随时从中心药房调拨；村卫生室需要，也能从乡镇快速领取。信息系统里设定了近效期药品弹窗预警，建立了机构间药品相互调剂通道，最大限度减少浪费、保障供应。
而对于临床必需但目录内没有的特殊用药，一条应急采购“绿色通道”始终畅通，保障患者治疗连续性。近日，佛子岭镇卫生院就通过这条通道，为一位需长期服用利鲁唑片的运动神经元疾病患者解了燃眉之急。该患者此前在北京确诊，由于前往北京购药路途遥远、极为不便，且所剩药量仅维持半月，面临断药风险。镇卫生院立即启动应急程序，通过内部系统提交临时采购申请。经总院快速审批后，药品由总院药库完成采购并调拨至分院，患者得以在“家门口”就近拿药，确保了治疗的连续性。
从统一目录实现“有药可用”，到智慧审方保障“用药安全”，再到联动机制确保“供应不断”，霍山县以“中心药房”为核心驱动的药事服务综合改革，系统性地破解了山区基层药品保障的长期难题。这一实践，不仅切实增强了山区群众的健康获得感，也为同类地区深化医药卫生体制改革、推动优质医疗资源下沉、筑牢基层健康网底，提供了具有参考价值的“霍山经验”。（记者 唐欢）
