医保基金即时结算改革目标提前完成

从国家医保局获悉，截至2026年7月底，医保基金即时结算改革年度目标提前完成，即时结算资金占比、定点医药机构开通占比双双突破90%，改革成效超预期。

2025年10月，国家医保局印发《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》，提出2026年底前，即时结算资金占本地医保基金月结算资金、开通即时结算定点医药机构占比均达到80%以上的工作要求。

各地医保部门全力推进改革，通过压缩结算周期、提高拨付频次、按月预拨等方式，缩短与定点医药机构结算周期，缓解定点医药机构资金流压力，有力助推公立医疗机构取消门诊预交金、降低住院预交金额度，切实减轻参保群众就医经济负担。

初步统计显示，截至2026年7月底，全国医保部门共拨付医药机构即时结算资金9457.31亿元，占本地月结算资金规模的95.51%；覆盖定点医药机构75.22万家，占统筹地区定点医药机构数量的90.17%。

国家医保局相关负责人表示，医保基金即时结算改革的全面实施，推动医保基金结算从“被动支付”向“主动赋能”转变，为深化医药卫生体制改革、促进“三医”协同发展注入强劲动力，将不断增强人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。（记者 邱玥）